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手首の反復運動損傷・慢性的な過度の緊張による痛みに

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2023-04-21

本記事はBAUERFEINDメーカーサイトからの転用で日本語訳にしたものです。原文はこちらからご確認いただけます。

手首の痛み、ピリピリ感、ほてり、こわばり….これらは、反復運動過多損傷（RSI）のサインです。繰り返しの動作が何年も続くと発症する可能性が高いです。まず微細な損傷（微小外傷）が生じ、それが長期間に渡って積み重なり、動きが大きく制限されることになります。

早期に診断されれば治癒できる可能性は高くなりますが、一度慢性化してしまうと、回復が困難な場合が多くあります。最悪の場合、永久に働けなくなる可能性もあります。
反復運動過多損傷の典型的な症状とは？どうすれば予防できるのでしょうか？また、どのような治療法があるのでしょうか？過度な負荷がかかる慢性的な症状に関する有用な情報とともに、その答えをここで見つけてください。

反復運動過多損傷の症状 – 早期発見が重要

初期段階の症状は、特に長時間の運動後に顕著です。医師はこれを反復運動過多損傷 (RSI) と呼んでいます。
仕事でタイピングやマウスをクリックしたり、コンピューターゲームをしたり、タブレットやスマートフォンを長時間使用したりすると、手や前腕に痛みやしびれ、感覚障害が生じます。

手指を休ませれば問題はすぐに解決するのですが、それゆえに、原因を探るために医師の診断を受けようとしない人が多いようです。

初期段階の反復運動過多損傷を無視すると、急速に悪化する可能性があります。
誘因となる活動を止めても、問題がすぐに発生したり、長く続いたりするようになります。反復運動過多損傷が慢性化するのを防ぐためには、できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。

後期の慢性期では、安静時や軽度の緊張でも問題が発生します。この状態になると、仕事や家での簡単な手の動きさえもできなくなることがあります。この場合、数週間の休養が必要で問題は治まりますが、再び原因となる活動を行うとすぐに再発してしまいます。

反復運動過多損傷の原因とは？

反復運動過多損傷の発生には、2 つの重要な要因が関与しています。
微小外傷、つまり、継続的に繰り返されると永久的な損傷をもたらす微細損傷と、痛みの記憶における学習プロセスです。

損傷は、間違った姿勢と同じ動作の絶え間ない繰り返しの組み合わせに基づいて発症します。筋肉が緊張し、血行が悪くなり、腱や結合組織に過度の負担がかかるようになります。その結果、局所的に腫れが生じ、細胞への酸素や栄養の供給が減少し、局所的に炎症が起こります。

これらの変化は、最初は気づかないか、感覚的な障害やしびれとしてしか感じられません。ダメージが進行して初めて痛みが発生し、対策を怠ると慢性化してしまうのです。

この段階で、脳は特定の動作が痛みを引き起こすことを学習します。この「学習結果」は、常に繰り返されることで強化されます。そうやって痛みの記憶が、活動と痛みの間に関連性を持たせるのです。運動を長時間休んでもすぐに問題が再発するのは、まさにこれが理由です。

反復運動過多損傷を予防する方法

姿勢の悪さ、椅子が高すぎたり低すぎたりすること、マウスパッドやキーボードの一部にリストレストがないことなどが、反復運動過多損傷の発症を促進させるのです。さらに、ぎこちない動きや関節の位置（無理な姿勢）は、関節や筋肉、腱に過度の負担をかけることになります。

職場を見て、さらに自分自身を観察することが極めて重要です。肩や腕の力を抜き、まっすぐで快適な座り方、作業中の手首のニュートラルな位置（横向きでない）、人間工学に基づいたキーボードとマウスがあれば、反復運動過多損傷のリスクを大幅に減らすことができます。また、椅子、モニター、作業台は、自分の身長に合わせて推奨される高さと距離を確認してください。

反復運動過多損傷と診断されたら、どのような治療が有効でしょうか？

人間工学に基づいた職場の配置換えは、一般的に良いアイデアです。職場の上司に相談すれば調整してくれるかもしれません。
しかし、反復運動過多損傷と診断された場合、問題はかなり進行していることがあり自分の職場環境を調整するだけでは、十分でないことが多いのです。問題の程度、種類、期間に応じて、医師は以下のような治療を処方したり、開始したりすることができます。

鎮痛剤（鎮痛剤）と抗炎症剤の短期投与 ※恒久的な解決策ではありません
反復運動過多損傷のためのサポーターで手または前腕の一時的な固定
熱療法または凍結療法
プログレッシブマッスルリラクセーション (PMR) などのリラクゼーション法を学ぶ
理学療法と人間工学的運動トレーニング
痛みの記憶の再訓練をサポートするための心理療法

運動が反復運動過多損傷に効くのか？

治療には安静と緩和が大切とはいえ、身体は動くようにできています。そして、特に反復運動過多損傷では、筋肉の緊張を和らげ、血行だけでなくリンパの流れを促進し、痛みの刺激を減らすことが重要です。反復運動過多損傷に特化した優しいエクササイズは、その手助けをしてくれるでしょう。理想的には、仕事の合間に定期的に小休憩を取り、その間に何か手のためになるエクササイズをすることを日課にするのがよいでしょう。